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胃下垂
胃下垂形成原因。
来源:陕西华中胃肠病中医答疑院胃肠病诊疗中心发布人:姚景明 发布时间:11-03-16
 

病因病理

  该病的发生多是由于膈肌悬吊力不足,肝胃、膈胃韧带功能减退而松弛,腹内压下降及腹肌松弛等因素,加上体形或体质等因素,使胃呈极底低张的鱼勾状,即为胃下垂所见的无张力型胃。

发病原因

  正常腹腔内脏位置的固定主要靠3个因素:

 

  1、横膈的位置和膈肌的活动力。

 

  2、腹肌力量,腹壁脂肪层厚度的作用。

 

  3、邻近脏器或某些相关韧带的固定作用。

 

  凡能影响造成膈肌位置下降的因素,如膈肌活动力降低,腹腔压力降低,腹肌收缩力减弱,胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等,均可导致下垂。

发病机制

  由于病因及原发性疾病和体质的不同,其肌力低下的程度、韧带松弛的程度存有一定的差异,其下垂程度不同,临床表现也不同。如无力型者往往伴全身脏器下垂,其悬吊、固定脏器的组织韧带全部为低张力。而慢性消耗性疾病或久卧少动者,往往是腹肌张力下降,膈肌悬吊力不足和胃肝韧带松弛为主,常不合并全身脏器下垂。.

 

临床诊断

  依据患者病史及临床表现以及饮水超声波试验,X线检查表现较易确诊。胃下垂的程度一般以小弯切迹低于两髂嵴连线水平1~5cm为中度,11cm以上为重度。

 

辅助检查

  1、上腹压痛不固定,可随体位改变,某些患者触诊时可听到脐下振水声,也有少数下垂明显者同时有肝、右肾及结肠下垂征象。

 

  2、X线检查,胃肠钡餐造影可见: 

 

  (1)胃体明显向下、向左移位,重者几乎完全位于脊柱中线的左侧。

 

  (2)胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下。

 

  (3)无张力型胃其胃体呈垂直方向,体部较底部宽大,胃窦部低于幽门水平以下,蠕动无力,紧张力减退,钡餐滞留,6h后仍有1/4~1/3残留胃内。

 

  (4)十二指肠壶腹部受牵引,拉长,其上角尖锐,十二指肠第二部常位于幽门管后面,即向左偏移。

 

  (5)十二指肠第3段可因肠系膜动脉压迫而呈十二指肠壅滞。

 

  3、饮水超声波检查 饮水后测知胃下缘移入盆腔内